甲狀腺功能亢進 (Hyperthyroidism)

大家有沒有遇過在健檢時，醫生在你脖子上摸一摸後說你的甲狀腺好像怪怪的，究竟甲狀腺會有什麼問題，甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺腫大又有什麼不同與關聯性，接下來我將用三篇文章跟大家分別介紹——甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺腫

1. 葛瑞夫茲氏病 (Graves’ disease)

最常見的原因，是一種自體免疫性的內分泌疾病，好發於女性(女男比約5:1)，好發年齡為20-40歲，病因不明，但可能與遺傳相關，因此病患的近親罹患甲狀腺疾病的比率也較高。

2. 單發性毒腺瘤 (single toxic adenoma)

發生於其中一葉甲狀腺，另一葉正常的甲狀腺功能會逐漸被抑制，因此在放射線檢查上可見到單一熱結節。

3. 毒性多結節性甲狀腺腫 (toxic multinodular goiter)

大多發生在已患有多發性甲狀腺結節多年的病人身上，通常在40歲後逐漸出現症狀。

4. 產後甲狀腺炎 (postpartum thyroiditis)

在一般族群中盛行率約7%，通常在生產完3~12個月後發病，是因甲狀腺細胞被自體免疫攻擊導致甲狀腺素大量釋放，臨床典型病程包含三個階段，(1)短暫性的甲狀腺功能亢進期(hyperthyroid phase)，平均2-6個月，(2)甲狀腺功能低下期(hypothyroid phase) ，平均3-12個月，(3)回到甲狀腺功能正常期(euthyroidism)。

5. 無痛性甲狀腺炎

因甲狀腺細胞被自體免疫攻擊導致甲狀腺素大量釋放，可能因為分娩(產後甲狀腺炎)或藥物而引起。

6. 亞急性甲狀腺炎

通常是因病毒感染後造成自體免疫反應攻擊甲狀腺細胞，通常會合併急性發作的甲狀腺腫痛，一般病程約幾個星期至幾個月。

7. TSH分泌不當症候群

因腦下垂體腺瘤或腦下垂體對甲狀腺素產生阻抗性導致TSH分泌過多，進而導致甲狀腺機能亢進。

1. 抽血檢驗血中T3、T4、TSH以及抗甲狀腺抗體
2. 檢驗放射線碘攝取率
3. 放射碘甲狀腺掃描

目前主要有三種：

治療的選擇主要依據病情的嚴重度決定，抗甲狀腺藥物可以抑制甲狀腺素的合成；放射碘治療的方式是口服碘-131，藉由其放射性破壞甲狀腺細胞，以此減少甲狀腺素的製造與分泌；手術可依嚴重度分為甲狀腺部分切除以及全部切除，通常使用在甲狀腺腫大嚴重或惡性病變的病人身上

1. 食用低碘食物、十字花科蔬菜(如高麗菜、甘藍菜、白蘿蔔、花椰菜等)
2. 避免高碘食物如海帶、紫菜、加碘鹽、
3. 避免咖啡因 (可能加重心悸、焦慮、失眠等症狀)

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REFERENCES

1. Kravets, I. (2016). Hyperthyroidism: diagnosis and treatment. American family physician, 93(5), 363-370.
2. Carney, L. A., Quinlan, J. D., & West, J. M. (2014). Thyroid disease in pregnancy. American family physician, 89(4), 273-278.
3. 家庭醫師臨床手冊